Bolalarda leykemiya (leykemiya)

Bolalarda leykemiya (leykemiya) – suyak iligi hematopoez buzilishi, shuningdek, leykotsitlar normal qon hujayralari chala blatnymi hujayralari almashtirish bilan birga, bir xabis qon kasalligi. Bolalar leykemiyasi chastotasi 4-5 ming bola uchun 100 holat.

Leykemiya suyak iligi normal ish buzilgan bo’lsa sodir bo’ladi. Suyak iligi suyakning yumshoq ichki qismidir. Qon hujayralari ishlab chiqarish zavodi kabi ishlaydi: barcha qon hujayralari hosil bo’ladi. Ularning shakllanishi hematopoetik hujayralar (gemopoetik hujayralar) shakllanishi bilan boshlanadi. Suyak iligi to’g’ri ishlayotgan bo’lsa, bu hematopoetik hujayralar oxir-oqibat eritrotsitlar, leykotsitlar va trombotsitlarga aylanadigan hujayralarga aylanadi.

Kasallikning davomiyligiga qarab:

o’tkir leykemiya (ikki yilgacha);

surunkali leykemiya (ikki yildan ortiq).

O’tkir lenfoblastik leykemiya (All) qon va suyak iligi xatarli kasallikdir. Leykemiya sog’lom qon hujayralari issiqlik, charchoq, ko’karishlar, qon ivish, infektsiyalari va boshqa kasalliklar bilan muammolar sabab bo’lishi mumkin o’simta hujayralari, o’rniga. Odatda o’tkir leykemiya belgilari qisqa vaqt ichida kuchayadi. Bolalarda kasallik juda tez rivojlanishi mumkin va darhol davolanishni talab qiladi.

Barcha limfotsitlar deb ataladigan oq qon hujayralarining pishib etish jarayonini buzadi. Ushbu hujayralar infektsiyalarga qarshi kurashadi va organizmni kasalliklardan himoya qiladi. Barcha bemorlarning suyak iligi juda ko’p pishmagan oq qon hujayralarini (Blast) o’z ichiga oladi. Bunday hujayralar to’liq ishlashga qodir emas. Ular oddiy oq va qizil qon tanachalari, shuningdek trombotsitlarni almashtiradilar. Natijada, tananing infektsiyalarga qarshi kurashish qiyinlashadi, terining rangi oqarib ketadi, qon ivishi bilan bog’liq muammolar mavjud. B-limfotsitlar va T-limfotsitlar: limfotsitlarning ikki turi mavjud. All ulardan har qandayida rivojlanishi mumkin, shuning uchun barcha holatlar B-hujayradan yoki T-hujayradan allga bo’linadi. Eng keng tarqalgan B hujayrasi.

Barcha mumkin bo’lgan alomatlar va alomatlar: tez-tez infektsiyalari, issiqlik, ko’karishlar engil ko’rinishi, to’xtatish qiyin qon ketishi, teri osti qon ketishi, suyak yoki bo’g’imlarning og’riq, bo’yin ustida muhr tufayli yuzaga kelgan teri (petechiae) ustida yassi, to’q qizil kichik dog’lar, qo’ltiq osti,qorin yoki noyabr, ko’krak ostidagi og’riq yoki raspiraniya hissi, og’ir charchoq yoki zaiflik hissi, xiralashish, ishtahani yo’qotish, nafas qisilishi.

Leykemiya diagnostikasi uchun suyak iligi o’rganish talab qilinadi. Leykemiya shubhasi tibbiy tekshiruvdan so’ng, kasallik tarixini o’rganish va qon test natijalarini baholashdan so’ng paydo bo’lishi mumkin. Leykemiya bo’lgan bolalarda odatda oq qon hujayralari soni ko’payadi.

Xavf guruhi bemorning o’simta davolash (chidamli o’simta) uchun javobgar bo’lmaydi, deb ehtimoli degan ma’noni anglatadi, yoki kasallik davolash (qaytarilish) dastlabki reaktsiya keyin qaytib keladi. Kam xavf guruhlarida bemorlar odatda kamroq intensiv terapiya o’tkazadilar, bu esa shish paydo bo’lishiga olib keladi.. Yuqori xavf guruhlari bemorlar uchun, odatda, yanada tajovuzkor davolash ishlatiladi.

Xavf guruhi quyidagi omillarni aniqlaydi:

Bolaning yoshi. 1-dan 9-yilgacha bo’lgan bolalar B-hujayrasi bilan past xavfli guruh hisoblanadi. 1 yoshdan katta va 10 yoshgacha bo’lgan bolalar yuqori xavfli guruh hisoblanadi.

Tashxis vaqtida oq qon hujayralari soni. Har bir kub millimetrga 50 000 dan ortiq bo’lgan bolalar yuqori xavfli guruh hisoblanadi.

B-limfotsitlar yoki t-limfotsitlarning o’sma jarayonining rivojlanishi. T-hujayrasi uchun yuqori xavf mavjud deb hisoblashadi.

Xromosomalarda yoki genlarda muayyan o’zgarishlarning mavjudligi. Etv6-RUNX1 gibrid genining mavjudligi bilan bog’liq bo’lgan barcha holatlar past xavf guruhiga kiradi. Filadelfiya xromosomalari yoki 1 va 19 xromosomalari translokatsiyasi yoki 11 xromosomalarini o’z ichiga olgan holda, yuqori xavfli kasallik hisoblanadi, ammo ilg’or terapiyadan foydalanilganda prognoz yaxshilanadi.

Xromosomalarning soni. Giperdiploid (50 xromosomalaridan ko’p) holatlari past xavf omillariga ishora qiladi, hipodiploid (44 xromosomasidan kam) holatlari yuqori xavf omillariga ishora qiladi.

Dastlabki davolanishdan keyin o’simta (Blast) hujayralari sonini kamaytirish darajasi va darajasi. Blast hujayralari soni terapiyaning dastlabki bir necha haftasida keskin tushib ketgan holatlar past xavf bilan tavsiflanadi. Ko’pgina bolalar saraton markazlarida minimal qoldiq kasallikni o’lchash uchun juda sezgir testlar qo’llaniladi.

Agar shifokor bolaning o’tkir lenfoblastik leykemiya (All) yoki testlari allaqachon bu tashxisni tasdiqlasa, bola imkon qadar tez bolalarda saraton kasalligini davolashga ixtisoslashgan klinikaga yuboriladi (bolalar onkologiya markazi / bolalar onkologiyasi va gematologiya klinikasi). Bunday klinikalarda bolalar va o’smirlardagi saratonning turli shakllarini davolashda ixtisoslashgan yuqori malakali mutaxassislar (shifokorlar va boshqa tibbiy xodimlar) mavjud. Ular eng zamonaviy terapiya dasturlari (protokollar) bo’yicha ishlaydi. Bunday shifoxonalarda turli profildagi shifokorlar ishchi guruhlarga kiritilgan. Barcha mutaxassislar doimo yaqin aloqada. Birgalikda ular davolash rejalarini tuzadilar, bemorlarni muhokama qiladilar va boshqaradilar. Barcha davolash dasturlari muntazam ravishda takomillashtirilmoqda.

Allni davolashda so’nggi yutuqlar tufayli turli xil davolash imkoniyatlari mavjud. Shifokorlar tobora ularning xavf guruhiga qarab individual bemorlar uchun davolash moslashtirish mumkin.

Kemoterapi: o’tkir leykemiya bilan bolalar uchun davolash asosiy turi kemoterapi hisoblanadi. Bu hujayra o’sishini blokirovka qiluvchi dorilar bilan davolanadi (mutaxassislar bu sitotoksik preparatlarni chaqirishadi). Odatda, bunday dori barcha o’simta hujayralarini o’ldira olmaydi. Shuning uchun, shifokorlar (mutaxassislar polichemyoterapi kurslar haqida gapirganda, bu sitostatiklerin birikmasi) saraton hujayralari ustida turli harakat turli cytostatics, birikmalar bilan ishlash. Shunday qilib, leykemiya hujayralari bilan imkon qadar samarali kurashishingiz mumkin.

Radiatsiya davolash: ba’zan kimyoterapiya tashqari, bolalar nurlanish kerak (mutaxassislar kranial nurlanish, ya’ni, miya nurlanish bu holda aytish).

Suyak iligi transplantatsiyasi: ba’zi hollarda davolanish yuqori dozali kemoterapi (yuqori dozali kemoterapi) kurslaridan iborat. Va bundan keyin darhol suyak iligi transplantatsiyasi (ildiz hujayra transplantatsiyasi) amalga oshiriladi.

O’zbekistonda o’tkir lenfoblastik leykemiya (All) bo’lgan deyarli barcha bolalar va o’smirlar standartlashtirilgan protokollar bo’yicha davolanadi, bu esa terapiyani optimallashtirish bo’yicha tadqiqotlar deb ataladi.

O’simta hujayralari tana bo’ylab tarqaladi, chunki radiatsiya davolash, leykemiya davolashda asosiy usuli emas. Ammo u kemoterapi bilan birgalikda, shuningdek, leykemiya belgilari, masalan, taloq, limfa tugunlari yoki suyak og’rig’ining og’irligini kamaytirish uchun buyurilishi mumkin. Miyeloid sarkomasi (suyak iligi tashqarisida shish paydo bo’lishi) shakllanishida radiatsiya terapiyasi kemoterapi bilan birgalikda yoki kemoterapi natijalar bermagan taqdirda ham qo’llanilishi mumkin. Leykemiya yanada aniq radiatsiya yo’nalishi uchun, CT yoki MRI natijasida olingan suyakda taloq yoki o’simta 3D-tasvirni ishlatiladi stereotaktik radiatsiya davolash, tayinlangan davolash uchun.

Bundan tashqari, radiatsiya davolash butun tana nurlanish uchun suyak iligi ko’chirib oldin tayinlanadi. Bu transplantatsiya qilingan suyak iligi rad etilmasligi uchun o’z immunitetini imkon qadar zaiflashtirish uchun ishlab chiqariladi.

Insultni tibbiy xodimlar bo’limi yosh bemorlar va ularning oila a’zolari saraton mag’lub, balki muvaffaqiyatli stress va onkologiya salbiy oqibatlari bilan engish uchun emas, balki faqat

yordam beradi.

Bizning shifoxonamizda tinch va osoyishta muhit mavjud bo’lib, biz bemorlarni qulay yashash sharoitlari bilan ta’minlashga va tez va og’riqsiz shifo berishga intilamiz.

Biz har bir bemorning umumiy farovonligi haqida g’amxo’rlik qilamiz va shuning uchun har bir insonning jismoniy, psixologik va ijtimoiy-hissiy jihatlariga alohida e’tibor qaratamiz.

 

Зав.отдела Радиотерапии в РСНПМЦОиР: Алимов Ж.М.

 

Orqaga qaytish