Отделение иммуно-биохимической лаборатории

Научная лаборатория иммунологии организована в 1977 году в НИИОиР МЗ РУз. Первым заведующим лабораторией была к.м.н. Атабекова К.Ю. Большую роль  в формировании научных направлений лаборатории сыграли проф. Николаев А.И. и заведующий лабораторией  экспериментальной химиотерапии рака к.м.н. Алимов Р.А..

С 1977 года по 1987 год лаборатория занималась определением количества Т- и В-лимфоцитов у онкологических больных, изучением специфической реактивности с помощью реакции Эрне, РПГА, РБТП, на ФГА и РСР. Проводились работы по исследованию состояния противоопухолевого клеточного иммунитета в ближайшие и отдаленные периоды после комплексной терапии с применением локальной гипертермии.

С 1987 года  по 2001 год лабораторией иммунологии заведовал к.м.н. Маджидов У.В.  Этот период характеризуется внедрением в практику лаборатории исследований по изучению субпопуляционного состава иммунной системы онкологических больных с помощью нагрузочных тестов с тиофилином,  а также изучением специфической реактивности больных с применением  специфических моноклональных антител и определением концентрации в сыворотке  альфаветопротеина, хорион-гонадотропина, САПЖ.  Тогда же начался период применения  иммунокоррекции в комплексном лечении онкологических больных.

В 1991 году создана лаборатория клинической иммунодиагностики (зав. Хасанова Д.Ф.), которая  имеет большое значение в обследовании, диагностики и динамике наблюдений за онкологическими больными.

В 1992 году при лаборатории была  организована группа СПИД. С 2009-2012 годы заведующей  лабораторией иммунодиагностики  была Мухамеджанова М.М. Иммунологические исследования, проводимые в лаборатории, послужили основой для многих диссертационных работ.

Клинико-биохимическая лаборатория

Клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ) обслуживает РОНЦ с 1963 года. Лаборатория подразделяется на две части: клиническая и биохимическая. Одними из первых основателей лаборатории были: проф. Мильман М.Ш., Полянская С.Г., Конунникова А.А. и Ходжаева Н.Г. Они являются первопроходцами в осуществлении клинических и биохимических анализов. Руководила лабораторной службой  с 1977-1990 годы Гуськова Н.К. и с 1990-2012 годы лабораторией заведовали врач высшей категории Курбанова М. А. Кроме того в рамках лаборатории действует круглосуточная экспресс-лаборатория, которая обслуживает  послеоперационных реанимационных больных. С 2 января 2013 года КДЛ и ИДЛ объединились и создали Иммуно-биохимическую лабораторию. В настоящая время ИБЛ находится на 4-ом этаже в диагностическом здание РОНЦ. В лаборатории работают 11 врачей с высшей категорией и 20 средних мед персоналов с  многолетнем стажем.

Лаборатория обеспечена современными лабораторными оборудованием и анализаторами, которые проводится анализы быстро и качественно на высоком мировом уровне.

В лаборатории определяются следующие анализы крови:

-общий анализ крови;

-общий анализ мочи;

-биохимические анализы крови;

-коагулограмма;

-время свертываемости крови;

-первичные иммунологические анализы;

-группа крови и резус фактор;

-RW;

-ИФА-ВИЧ;

-ИФА-HbsAg;

-ИФА-HCV;

-экспресс ВИЧ, гепатит В и С

-онкомаркёры;

-гормоны;

Заведующий Иммуно-биохимический лаборатории Умаров Музаффар Худайбердиевич.

В 2006 году окончил ТашПМИ. В 2008 году окончил магистратуру ТМА по специальности патологическая анатомия. В 2008-2012 годах работал врачаом-патоморфологом в отделение патоморфологии РОНЦ. С 2013 года работает заведующий ИБЛ, за эти годы является автором нескольких научных статей и он работают над теме «Иммуногистохимическая характеристика мастопатии и фиброаденом молочной железы».

Отделение лучевой диагностики

Лучевая диагностика — основная диагностическая дисциплина, которая, стала неотъемлемой частью клинической диагностики с момента появления рентгеновских аппаратов.
Достижения современной радиологии значительно улучшили качество диагностики и сократили время пребывания больного в клинике. Важнейшее значение имеет организация всей службы лучевой диагностики, куда входит не только рентгенология, включая компьютерную томографию (КТ); но и радионуклидная диагностика, ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография (МРТ) и интервенционная радиология, связанная с выполнением как диагностических, так и лечебных процедур под контролем лучевых методов исследования.

Наблюдаемое в последние два десятилетия бурное развитие средств лучевой диагностики открыло перед клинической медициной принципиально новые возможности, сделав доступными для исследования практически все органы и тканевые структуры человеческого тела. Современное оборудование имеет чрезвычайно широкий спектр функциональных и технических возможностей для исследования практически во всех областях онкологии и, самое главное, позволяет объективно и в ранние сроки выявлять заболевание, поэтому лучевой визуализации в онкологии отводится центральная роль.
Открытие отделения лучевой диагностики является частью концепции долгосрочного развития онкологической службы Республики Узбекистан, так как «РСНПМЦОиР» МЗ РУз фактически является не только головным клиническим учреждением Республики, но и научным и организационным центром службы Онкологии.
На базе отделения радиологии «РСНПМЦОиР» МЗ РУз в своё время внедрялись и проходили клиническую апробацию все ныне существующие методы исследований, отрабатывались методики преемственности в работе врачей различных специальностей и алгоритмы диагностики и лечения больных. Актуальность технологичности, целостности и эффективности в ведении онкологического больного в клинике и диспансерном наблюдении проверена временем и демонстрируется положительной динамикой качества жизни онкологических больных и ранними сроками выявления онкозаболеваний.
Особенностями лучевой диагностики, во-первых, является доступность. Во-вторых, лучевая диагностика обладает информативностью. С ее помощью устанавливается или дополняется 70-80% клинических диагнозов. Лучевая диагностика используется при более чем 2000 различных заболеваниях.

Основными задачами и вопросами решаемыми отделением лучевой диагностики в рамках «РСНПМЦОиР» МЗ РУз являются следующие:

1. Участие и реализация программ-алгоритмов комплексной диагностики заболеваний, включающие лучевые, клинические, лабораторные и патоморфологические методы исследования;

2. Участие лучевой диагностики на этапах лечения и реабилитации больных;

3. Вопросы выбора рационального комплекса диагностических средств, формирования диагностических программ (алгоритмов) с учетом эффективности, экономичности и безвредности каждого из методов визуальной диагностики, применительно к типовым клиническим синдромным ситуациям;

4. Вопросы преемственности в рамках службы Онкологии Республики следует иметь в виду, что все лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медицинскую помощь как городским, так и сельским жителям, функционально и организационно связаны воедино, поэтому при проведении исследований должны соблюдаться этапность и рациональность.

5. Интеграция всех видов получения диагностического изображения (рентгенологическое исследование, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография) в рамках одной дисциплины позволяет специалистам правильно определить, в каком случае какой метод или сочетание методов должно быть использовано и какова должна быть их последовательность (поэтапная диагностика). Если в ЛПУ правильно и хорошо организована диагностическая служба, то высок и его авторитет, высоки показатели лечебной помощи;

6. Эксплуатация средств лучевой диагностики, контроль выполнения диагностических процедур.

7. Ответственность за лучевую безопасность и дозиметрию.

 

Отдел лучевой диагностики окончательно сформировался в 1999 г., в предыдущие годы он суще¬ствовал в виде отдельных подразделений. Отделение рентгенодиагностики начало свое существование вместе с организацией «РСНПМЦОиР» МЗ РУз в 1958 г. под руководством первого директора института Д.М.Абдурасулова.
В первые годы функционирования отделения была создана рентген анатомия нормального скелета и черепа, детально изучена топография патологических изменений в костях и суставах при различных заболеваниях. Разработана методика комплексного применения париетографии и томографии при опухолевых процессах в же-лудочно-кишечном тракте.

Д.М. Абдурасуловым предложена методика исследования прямой кишки, которая вошла в литературу под его именем. Опубликованы монографии с обобщением опыта прове¬денных исследований: «Томография нормального костного скелета», «Клинико-рентгенологическое распознавание заболеваний дистального отдела толстой кишки».
С 1964 по 1975 г. отделением руководил проф. Н.Т.Адамов. Он — автор многих книг, в том числе «Томография органов желудочно-кишечного тракта».
В 1975-1979 г. руководителем рентгенодиагностического отделения был профессор Хошим Касымович Туйджанов. Им опубликовано руководство по рентгенологии.
С 1980 по 1989 г. отделением руководил к.м.н. А.И.Розенберг; в 1990-1999 гг. — Г.М.Ременникова, с 1999 по 2002 г. — профессор Э.А.Шакиров. Продолжалась организационно — методическая и науч-но-практическая работа. Опыт работы отделения был опубликован в научных работах. Монография к.м.н. Л.М.Савиных «Саркома тонкой кишки» была в свое время единственным пособием по этому заболеванию.

С 1972 г. отделение является базой для прохождения интернатуры по рентгенологии для выпуск¬ников ТМА и САМПИ, повышения квалификации врачей-рентгенологов.
Отделение радиоизотопной диагностики является одним из крупнейших в Узбекистане. Радиоактивные изотопы до 60-х годов XX столетия в нашей стране применялись в основном в научных исследованиях на экспериментальных животных в целях изучения обмена веществ и процесса кроветворения.
Впервые в Узбекистане клинические радионуклидные исследования начались в 1964 г. в отделе радиологии НИИРРиО под руководством Н.К.Муратходжаева. Отдел был оснащен самой передовой в то время аппаратурой: сканером (производство Швеция) и комплектом радиометрических установок (производство Венгрия).
На первоначальном этапе в отделе разрабатывались и усовершенствовались методы радиоизотопной диагностики при заболеваниях щитовидной железы, печени; отрабатывались оптимальные физи¬ко-технические условия проведения этих процедур. Проводился научный поиск и в других направлениях, что привело к разработке новых оригиналь¬ных методик. Так, впервые в клинической практике были созданы: методика исследования маточных труб (1964 г.), определения функционального состояния желчного пузыря (1968 г.), измерения скоро¬сти портального кровотока с помощью радиоактивного ксенона, метод сканирования легких с помо¬щью макроагрегата альбумина, меченного 131-1. Опыт сотрудников был обобщен в монографии «Радиоизотопное сканирование» (1968 г.), которая использовалась в качестве учебного пособия в ЦИУВ (г. Москва).
В дальнейшие годы руководителями отдела были к.м.н. С.Б.Каримова (1968-1975 г.г.), д.м.н. Е.С .Прус (1976-1997 г.г.), проф. Э.А.Шакиров (1999 -2002 г.г.).

Радиологический отдел «РСНПМЦОиР» превратился в научно-исследовательский, учебный и методический центр радиодиагностической службы республики. Отделение оснащалось современной аппаратурой: гамма-камерами (производство Японии и Венгрии), сканерами, радиометрическими установками. Радиоизотопная диагностика стала применяться во многих клиниках г. Ташкента и городах Узбекистана.
Немаловажное значение в онкологии имеют радионуклидные исследования (in vivo и in vitro). В отделении радионуклидной диагностики выполнялись исследования щитовидной железы, почек, печени, лимфатической системы, образований кожных покровов и слизистых оболочек.
Особую актуальность имеет сцинтиграфия костей скелета для раннего выявления метастатического процесса в них и динамического контроля эффективности лечения.

В 1979 г. в г. Ташкенте проводился II Всесоюзный съезд онкологов, на котором с программным докладом («Современные тенденции в разработке методов диагностики злокачественных опухолей») выступил проф. Н.К.Муратходжаев. После съезда основной тематикой научных исследований и практических разработок отдела стала радиоизотопная диагностика злокачественных опухолей в комбинации с другими диагностическими методами: термографией, эхографией, рентгенодиагностикой и радиоиммунологическими методами.
Была создана радиоиммунологическая лаборатория, разработан эритроцитарный диагностикум на основе метода агрегат гемагглютинации для определения уровня раково-эмбрионального антигена и альфа-фетопротеина в сыворотке крови. В отделе проводились научные исследования по испытанию туморотропных препаратов, наборов для проведения радиоиммунологических анализов.

Разработки, созданные сотрудниками отдела, в свое время неоднократно выставлялись на ВДНХ УзССР и зарубежных ярмарках.
В настоящее время отдел лучевой диагностики «РСНПМЦОиР» МЗ РУз состоит из отделений радионуклидной и рентгендиагностики, кабинетов компьютерной томографии и ангиографии.
Диагностические подразделения оснащены диагностической рентгеновской аппаратурой и маммографом (производство Герма¬ния, Китай, Япония), компьютерным томографом («Siemens», Германия).
Рентгенологический кабинет отделения лучевой диагностики Центра оснащён современным универсальным рентгенодиагностическим аппаратом « Flexavision» производства компании «Shimadzu» Япония и системой компьютерной радиографии « CR-30Х» компании «AGFA» Бельгия.
Данная система предназначена для получения цифрового рентгеновского изображения на аналоговом рентгеновском оборудовании и состоит из следующих компонентов:

1. Специальные кассеты 3-х форматов с люминофорными пластинами, предназначенные для получения диагностического изображения с помощью рентгеновских лучей.
2. Дигитайзер-оригинальное устройство для считывания информации с вышеуказанных кассет и подготовки их к последующему использованию.
3. Основная управляющая станция или автоматизированное рабочее место лаборанта, которое состоит из компьютерного блока и медицинского монитора. С помощью специальной программы информация, полученная с дигитайзера, превращается в медицинское цифровое изображение, которое сохранятся на жёстком диске компьютера.
4. Термографический медицинский принтер для получения медицинских изображений на специальной термографической плёнке.
5. Автоматизированное рабочее место и рабочая станция врача-рентгенолога. Она также состоит из компьютерного блока и специального монитора и имеет аналогичную программу для автономной работы врача с диагностическим изображением.

С помощью данного оборудования в кабинете проводиться практически весь спектр стандартных рентгенологических исследований, а также специальные исследования с контрастированием различных органов и систем. Применение вышеуказанных цифровых технологий позволяет получить качественное изображение исследуемого объекта, сохранить его в архиве и распечатать изображение на пленке в любом требуемом формате.
В настоящее время в отделении лучевой диагностики «РСНПМЦОиР» МЗ РУз работают следующие сотрудники: Корень Лариса Петровна – к.м.н., руководитель отдела, врач-рентгенолог кабинета компьютерной томографии; Каххарова Фатима Джамаловна — зав. отделения; Матюсупов Хамид Мадаминович — врач – рентгенолог; Исмаилова Мунажат Хаятовна – к.м.н., врач –рентгенолог кабинета КТ; Ососков Александр Владимирович — врач-рентгенолог, заслуженный врач Республики Узбекистан; работают 3 рентгенлаборанта, 3 медсестры, 3 санитарки, 1 инженер, 1 дозиметрист.

Сотрудники отдела лучевой диагностики постоянно совершенствуют свои знания  – регулярно проходят курсы повышения квалификации  врачей (3 врачей имеют высшую категорию), неоднократно проходили стажировки за рубежом — в клиниках Чехии, Венгрии,  обучаются  на регионарных  курсах МАГАТЭ и Европейской школы радиологов.

За годы существования радиологического отдела сотрудниками защищены 3 докторские и 18 кан­дидатских диссертаций. Опубликовано в отечественной и зарубежной печати более 320 научных работ.

Арсенал технических средств отдела позволяет проводить комплексное обследование онкологи­ческих больных с учетом специфики заболевания и необходимости решения диагностических задач.

Применяются различные методики рентгеновского исследования желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, в том числе с использованием контрастных средств; выполняется маммография, исследование костной системы, желчевыводящих путей. В кабинете ангиографии выполняются операции по катетеризации сосудов для проведения регионарной химиотерапии, которая является научной тематикой Центра.

Обследование больных с помощью компьютерного томографа позволяет более точно оценить локализацию процесса, распространенность его, что является основополагающим моментом для планиро­вания объема и тактики лечения больных со злокачественными опухолями.

В отделе лучевой диагностики проводятся работы по улучшению существующих методик   исследования больных – в отделе внедрена усовершенствованная методика гистероскопии и аноректоскопии с применением обтураторов, разработанная врачом Ососковым А.В., который в 2007 году получил патент на изобретение – обтуратор для применения рентгенконтрастных средств.

В 2009 году  Ососкову А.В. присуждено 1 место на Конгрессе колопроктологов (Сент-Галлен, Швейцария) за стендовый доклад по применению обтураторов.

Проведение гистеросокопии  с применение обтураторов   явилось основой  научной работы Исмаиловой Мунажат Хаятовны, которая в 2008 году получила 1 место на конференции молодых ученых в рамках 5 съезда онкологов и радиологов стран СНГ (Ташкент, Узбекистан),   в 2012 году успешно защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

В 2008 году врач – рентгенолог Матюсупов Хамид Мадаминович выиграл ГРАНТ на поездку в Лугано (Швейцария) на конференцию ESMO.

В 2006 году Корень Лариса Петровна представляла 2 стендовых доклада на Всемирном конгрессе онкологов (UICC), Вашингтон, США.

Сотрудники отдела неоднократно выступали  с докладами на отечественных и международных форумах онкологов и радиологов, принимают участие в заседаниях общества рентгенологов и радиологов Узбекистана.

В 2006 году  сотрудники отдела (Даминова Э.А., Дравских Е.А. и Корень Л.П.)  получили  Диплом конкурса, посвященного 15-летию независимости Республики  Узбекистан   за  работу «Разработка, создание и клинические испытания тест-систем (антительных эритроцитарных диагностикумов) для определения онкомаркеров  в сыворотке крови».

Врач Ососков Александр Владимирович является Главным рентгенологом Минздрава  РУз с 2009 г., в 2015 году ему присуждено звание  Заслуженного врача Республики Узбекистан.

Отделение ультразвуковой диагностики

Лаборатория ультразвуковой диагностики

УЗИ — малоинвазивный метод исследования внутренних органов, в основе которого лежит способность звуковых волн отражаться от различных структур организма.

Преимущества:

-отсутствие лучевой нагрузки

-безопасность

-высокая информативность

-диагностика на ранних стадиях заболеваний

-динамический контроль за состоянием пациента

-неограниченное количество исследований

Цели и задачи:

-своевременная и ранняя диагностика опухолевых и неопухолевых заболеваний мягких тканей, брюшной полости и забрюшинного пространства

-оценка состояния внутренних органов, мягких тканей и сосудов

-оценка динамики развития патологического процесса во времени

-изучение патологической области для прицельного проведения хирургического      вмешательства

-оценка используемого лечения

-профилактика развития осложнений

Лаборатория УЗД «РСНПМЦОиР» была создана в 1964 году под руководством проф.Фазылова А.А

Виды исследований:

-УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки.

-УЗИ почек, надпочечников

-УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков (трансабдоминальное, трансректальное)

-УЗИ органов мошонки

-УЗИ матки, придатков (трансабдоминальное, трансвагинальное)

-УЗИ щитовидной железы

-УЗИ мягких тканей

-УЗИ молочных желез

-УЗИ периферических, забрюшинных лимфатических узлов

-УЗИ грудной клетки (органы средостения, диафрагма, плевра)

-УЗИ глазных яблок и орбит

-УЗИ сосудов

-Компрессионная соноэластография

 

Отделение патоморфологии

Отделение патоморфологии было создано в «РСНПМЦОиР» МЗ РУз в 1963, и по-началу возглавлялось к.м.н. М.С. Абдуллаходжаевой.  С 1964 по 1977 год руководителем являлся врач высшей категории В.К. Чернышов.

В 1972 году было создано отделение патоморфологии, которое включало в себя цитологические, гистологические и прозекторские отделы. Начальником отделения был назначен Э.С. Касимходжаев.  С 1972 по 1997  гистологическим отделением руководил Т.И. Рахимов. Он явлется автором десятка статей о развитии опухолей и их гистологической оценки. С 1977 года цитологические и гистологические исследования проводились параллельно.

С 2003 года отделение возглавляет Д.А. Нишонов. По случаю 25-летия нашей Конституции, глубокоуважаемый Президент Республики Узбекистан наградил Д.А. Нишонова памятным знаком. В 2016 министерством здравохранения ему была вручена “Почетная грамота”.

В 2018 году защитил докторскую диссертацию на тему «Критерии патоморфологического обоснования сфинктеросохраняющих операций при раке прямой кишки».

Д.А. Нишонов начал свою карьеру в 1995 году на кафедре гистологии ТашПМИ. С 2000 года работал патологом в отделении патоморфологии РОНЦа.

В 2001-2003 годах учился на магистратуре по патологической анатомии во II ТашМИ. Защитил магистерскую диссертацию на тему «Морфофункциональный статус тимуса у недоношенных детей».

В 2003 году проходил обучение в Российском онкологическом научном центре (г. Москва) по направлению «Лимфопролиферативные заболевания».

В 2007 году проходил обучение в Алматы, Казахстан, по направлению  «Применение иммуногистохимии в онкологии».

В 2007 году проходил обучение в Российском онкологическом научном центре по направлению  «Диагностика рака молочной железы».

В 2007 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Морфологические критерии рака прямой кишки».

Нишанов стоит на пороге защиты докторской диссертации на тему «Патоморфологические критерии сфинктер-сохраняющих операций на прямой кишке».

2012 г — участник Конгресса NEMA в Стамбуле, Турция.

2013 г — участник 24-го Международного конгресса онкологов в Париже, Франция.

2015 г — участник Конгресса ESMO в Вене, Австрия.

В январе 2018 года проходил повышение квалификации в клинике BLK в Дели, Индия.

Мадалиев Ахрор Алиевич

В 2008 – 2010 гг – резидент магистратуры на кафедре Патологической анатомии Ташкентской медицинской академии.

С 2010 года – работает врачом патоморфологом в РОНЦе.

С 2017 года занимает должность заведующего отделением патоморфологии РСНПМЦОиР.

В 2017 г – активный участник республиканских и международных (г. Аламаты и Астана, Казахстан) конференций онкологов и патоморфологов. Автор ряда научных публикаций.

В октябре 2018 года проходил повышение квалификации в клинике BLK в Дели, Индия.

18-19 сентября 2017 в отделении патоморфологии «РСНПМЦОиР», был проведен тренинг по методике проведения иммуногистохимического исследования представителем компании AMTEО Середа Еленой Николаевной и мастер класс по морфологической диагностике ведущим специалистом Лата Кини и менеджером индийской компании Core Diagnostics, Адити Аггарвал.

Сотрудники отделения ежемесячно отправляются в командировки в регионы, где проводят мастер классы.

Сотрудники отдела опубликовали более 30 научных статей, более 40 тезисов, 2 монографии, 1 методическию рекомендацию и научные статьи.

В дополнении, в отделении хорошо развита телемедицина, посредством которой сотрудники отделения имеют постоянную связь со всемирно известными центрами как РОНЦ имени Блохина (г. Москва) и швейцарская ассоциация патологоанатомов (г. Базель), и могут обмениваться мнениями с ведущими специалистами в сложных случаях.

На данный момент в отделении параллельно проводятся:

-Плановое цитологическое исследование;

-Экспресс цитологическое исследование (при оперативных вмешательствах);

-Гистологическое исследование;

-Экспресс гистологическое исследование;

-Иммуногистохимическое исследование;

-Производятся аутопсии, и архивирование материалов;

Цитологическое исследование

Название этот метод получил от сочетания греческих слов kytos (клетка) и logos (учение), дословно — изучение клеток. Суть его в анализе с помощью микроскопа особенностей строения клеточного состава биоматериала: изменений в ядрах, в цитоплазме. Чаще всего под «цитологией» понимают гинекологическое цитологическое исследование, однако цитологический метод применяют и при исследовании мокроты, экссудата из суставов, отпечатка удаленных тканей, сока предстательной железы и т.д.

Цитологический метод позволяет выявлять различные патологии в развитии клеток. В основе исследования лежит тот же принцип, что и при гистологическом анализе биопсийного материала, — морфологический, но в данном случае требуется лишь совсем небольшое количество биоматериала. Цитологический препарат — мазок-отпечаток или соскоб — можно сделать в течение нескольких минут, не используя специальную аппаратуру. Также, в отличие от биопсии, анализ менее инвазивен.

Цитологические исследование — один из самых точных анализов, которые на данный момент предлагает медицина. В среднем для всех методов точность результатов близка к 100%. Чувствительность — способность тестов не выдавать ложноотрицательные результаты — примерно 94% для всех типов цитологического анализа. Специфичность, то есть способность не давать ложноположительных результатов при отсутствии болезни, меняется от метода к методу, но обычно не ниже 99%.

Гистологическое исследование — это изучение клеток биоптата (образца пораженной ткани) под микроскопом. Звучит достаточно просто, однако на самом деле метод этот довольно сложный, он предполагает различные технологии обработки биоматериала и различные способы микроскопии. Биоматериалом для гистологического исследования могут быть образцы различных тканей — кожи, слизистых оболочек, мышц. Иногда гистологическому исследованию подвергается мазок — клетки эпителия, снятые при помощи специальной мягкой щеточки.

Когда показано проведение гистологического исследования? Этот метод диагностики используется во многих областях медицины. Особенно ценен этот метод при изучении новообразований — он позволяет определить их характер (доброкачественный или злокачественный), скорость роста, результативность терапии. Гистологические исследования широко используются в таких разделах медицины, как гастроэнтерология, оториноларингология, гинекология, урология, гематология, пульмонология, нефрология и других. Гистологическое исследование обязательно назначается при подозрении на опухоль, а также для определения стадии процесса. Его проводят перед назначением противоопухолевой терапии и во время лечения для контроля его эффективности (а также при необходимости — его коррекции).

В современной медицине используются два способа проведения гистологического исследования. При обычном способе полученный биоптат обрабатывают фиксирующим веществом, которое не дает ему распадаться под воздействием ферментов, и уплотняют, заливая парафином. Затем полученный препарат нарезают микротомом на «ломтики» толщиной не более 8 мкм и окрашивают. После этого препарат изучают при помощи микроскопа и выносят заключение. Обычно результаты готовы через 7–10 дней. Дольше всего приходится ждать результатов обследования биоптата костной ткани — около 2 недель. Однако иногда результаты гистологического исследования нужны врачу немедленно, в течение часа — например, при проведении операции, когда встает вопрос о немедленном удалении или сохранении органа. В этом случае применяется ускоренная методика гистологического исследования, при которой биоптат замораживают, режут микротомом и сразу проводят микроскопию. Исследование занимает всего час или менее.

Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование представляет собой метод идентификации специфичных антигенных свойств злокачественных опухолей. Иммуногистохимические методы используются для выявления локализации того или иного клеточного или тканевого компонента (антигена) in situ посредством связывания его с мечеными антителами и являются неотъемлемой частью современной диагностики рака, обеспечивая обнаружение локализации в тканях различных клеток, гормонов и их рецепторов, ферментов, иммуноглобулинов, компонентов клеток и отдельных генов.

ИГХ исследование начинается с забора препарата. Для этого проводят трепан-биопсию, при которой производят забор столбика ткани из опухоли и близлежащих тканей, либо материал поступает с операции. Затем материал фиксируют. После фиксации материал отправляется в проводку, что позволяет подготовить его к работе (обезжирить и дополнительно фиксировать). После проводки все образцы заливают парафином, получая гистологические блоки. Они поступают на вечное хранение, поэтому провести исследование ИГХ можно при наличии парафиновых блоков, сделанных ранее.

Следующим этапом ИГХ исследования является микротомирование — лаборант делает срезы с парафиновых блоков толщиной до 1,0 мкм и помещает их на специальные гистологические стекла.

Затем производятся последовательно рутинная окраска, специальная окраска и иммуногистохимическое исследование, позволяющие на каждом этапе все более и более дифференцировать фенотип и нозологию опухоли.

В 2010 году было построено и сдано на пользование новое здание отделение патоморфологии «РСНПМЦОиР».

Отделение эндоскопии

Современная эндоскопия – одно из приоритетных направлений в медицине, потому что не только позволяет поставить точный диагноз, выявить существующую болезнь и эффективно ее лечить, но и играет значительную роль в профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта, позволяя определить риск возникновения заболевания и предотвратить его развитие. В зависимости от исследуемого органа различают бронхоскопию (эндоскопия бронхов и трахеи), гастроскопию (эндоскопия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки), эпифаринголарингоскопию (исследование органов носоротогортаноглотки), эндоскопию тонкой кишки (капсульная эндоскопия), колоноскопию (эндоскопия толстой кишки), эндоУЗИ (сочетание эндоскопического и ультразвукового исследования) и др.

Эндоскопическое отделение оснащено новейшим оборудованием и аппаратами (видеоэндоскопами) серии EPK-i5000 фирмы «PENTAX» Япония. Эндоскопы, которыми мы работаем, обладают уникальными функциями. Это получение изображения в стандарте высокой четкости и разрешения (HD), осмотр в узком спектре света (i-SCAN). Применение этих методик позволяет визуализировать мельчайшие патологические изменения, выявить онкологические микропоражения на ранней стадии, а значит полностью излечимой стадии.

Преимущество эндоскопического исследования

Преимущества эндоскопического обследования очевидны: никакой другой метод исследования желудка, толстой и тонкой кишки, пищевода, бронхов не позволяет осмотреть эти органы так точно и детально. Современный эндоскоп — это сложнейший оптико-электронный прибор, позволяющий квалифицированному врачу-эндоскописту видеть цифровое изображение, с оптическим и электронным увеличением, на мониторе с высокой разрешающей способностью (HD), осмотреть все в мельчайших подробностях. Ведь любые изменения цвета и поверхности, даже размером в несколько миллиметров, очень важны для обнаружения не только самой болезни, но и ее первых признаков. Кроме того, применение специальных фильтров (оптическая электронная хромоскопия), красителей (хромоскопия), оптического (150-ти кратного) увеличения позволяет обнаружить болезни, предопухолевые состояния и опухоли на самой ранней стадии, когда их можно полностью вылечить, зачастую даже без хирургической операции. Ведь никакое из новообразований не возникает из ничего, на «ровном месте». Появлению опухоли предшествует целый ряд изменений, видимых современным видеоэндоскопом. Все виды эндоскопического обследования позволяется выполнить гистологию для исследования клеток под микроскопом. И все это делается сразу, за одно исследование.

Чем мы занимаемся:

Приоритетным направлением работы эндоскопического отделения  «РСНПМЦОиР» МЗ РУз является диагностика рака и других опухолей органов желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей на ранней стадии, выявление и лечение предраковых заболеваний

Виды эндоскопических процедур

В отделении проводятся следующие виды эндоскопии:

-эпифаринголарингоскопия (исследование носоротогортаноглотки)

-эзофагогастродуоденовидеоскопия (исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки);

-колоновидеоскопия (исследование толстой кишки);

-фибробронхоскопия (исследование трахеи и бронхиального дерева легких);

-эндоскопические вмешательства выполняем диагностические и лечебно-оперативные (удаление полипов, остановка    кровотечений из желудочно-кишечного тракта, диатермкоагуляция  опухолевых стриктур, установка зондов и  эндопротезов  в просвет желудочно-кишечного тракта, раздельная интубация бронхов при хирургических вмешательствах  на легких и другие).

Все эндоскопические исследования выполняются эндоскопами новейшего поколения серии EPK-i5000 фирмы PENTAX, в специальном эндоскопическом отделении, врачами-эндоскопистами. Результаты обследования предоставляются сразу по окончанию процедуры в печатном виде в соответствие с мировыми стандартами, эндофотографиями. Дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов проводится в соответствии с международными стандартами, с использованием полностью автоматических машин, исключающих передачу инфекции, с формированием протокола дезинфекции.

Одной из лечебных процедур которой проводиться в нашем отделении — эндопротезирование или стентирование пищевода, трахеобронхиального дерево, толстой и прямой кишки, проведение различных видов полипэктомии, реканализация рубцовых и опухолевых стриктур при различных патологических изменениях органов ЖКТ, трахеобронхиального дерево и ротогортаноглотки.

Одна из проблем при неоперабельном раке пищевода, кардии или желудка с переходом на пищевод — устранение дисфагии. Как правило, для проведения энтерального питания у больных данной категории выполняют гастростомию.  Гастростомия — калечащая операция, которая наносит психологическую травму больному. Задача восстановления эндоскопически перорального питания пациента в настоящее время решается в основном эндопротезированием пищевода.

Стентирование — это способ восстановления просвета полого органа при помощи специального устройства — стента, который представляет собой тончайший металлический каркас, как правило, в форме цилиндра, способный восстанавливать форму трубчатых органов, измененную сдавлением либо врастанием опухоли.Стентирование пищевода – это бескровная, щадящая операция, позволяющая восстановить проходимость пищевода на более или менее протяженном участке.

Стентирование используется в практике онкологической гастроэнтерологии для восстановления просвета пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки и желчевыводящих протоков, а также в пульмонологии для восстановления просвета трахеи и крупных бронхов. Этот вид вмешательств решает серьезные задачи, не прибегая к «большой хирургии», т. е. самым малоинвазивным способом.

Преимуществом эндоскопических методик является их высокая эффективность, минимальное количество осложнений, максимально быстрая реабилитация пациентов и существенное улучшение качества жизни за счет уменьшения количества дней, необходимых для реабилитации и сохранением физиологических функций стентируемого органа.

Стентирование, это — улучшение качества жизни пациента за счёт восстановления пассажа пищи, жидкости и лекарственных препаратов по ЖКТ; возможность полноценного питания и естественным образом, а также подготовка пациента к другим специфическим методам лечения.

Проведение таких малоинвазивных эндоскопических хирургических вмешательств как полипэктомия верхних и нижних отделов ЖКТ, карциноида бронхов, установки зондов для парентерального питания, при выраженном сдавлении различных участков пищевода и желудка и двенадцати перстной кишки, при опухолевой патологии соседних органов позволяет в одном случаи избавить пациента от онкологического заболевания, в другом случаи значительно улучшить качество жизни.

Эндоскопия в современном мире один из самых важных, точных, наиболее информативных и простых методов современной диагностики.

Локтионова Елена Арнольдовна

Окончила лечебный факультет ТашГосМИ в 1981году. С 1981 по 1983года прошла клиническую ординатуру на кафедре Онкологии ТашГосМИ. В нашей клинике, закончив клиническую ординатуру, Елена Арнольдовна проработала 33 года. С 1992года до 2016года являлась заведующей отделением эндоскопии, врачом высшей категории. За время своей трудовой деятельности она показала себя не только как добрый, отзывчивый, безотказный человек, но и как Врач с большой буквы. Постоянно занималась самосовершенствованием, проходила стажировки и циклы обучения по специальности. Имея многолетний педагогический опыт, под ее руководством прошли обучение большое количество молодых специалистов по эндоскопии из всех регионов нашей страны. Относясь к своей работе с полной моральной и физической отдачей, Елена Арнольдовна активно участвовала в процессе разработки различных методов комбинированного лечения онкологических больных, результатом которых стали широко используемые оригинальные методики для лечения больных раком пищевода и легких. Как одним из ведущих специалистов Узбекистана в области эндоскопии, Еленой Арнольдовной успешно применяются практически все виды эндоскопических манипуляций от эндопротезирования пищевода до введения химиопрепаратов непосредственно в опухолевую ткань рака легкого, что значительно улучшает качество жизни больных и ее продолжительность. Одна из первых стала принимать участие в раздельной интубации при операциях на легких. Совместно со специалистами опухолей головы и шеи успешно внедрила в практику методику лечебно-диагностической прямой риноларингоскопии. Елена Арнольдовна специалист не только в области верхнего отдела ЖКТ и легких, но, и прекрасный специалист в области колоноскопии, как диагностической, так и лечебной.

Заведующий отделением эндоскопии.

Ташходжаев Даврон Абдуманнапович

Окончил медико-педагогический факультет Ташкентской Медицинской Академии в 2008году. С 2009 по 2011года прошел клиническую ординатуру в РСНПМЦОиР. Успешно окончив клиническую ординатуру Ташходжаев Д.А. с 2011 года начал свою трудовую деятельность в Республиканском Специализированном Научно Практическом Медицинском Центре Онкологии и Радиологии врачом-эндоскопистом.

С 2016года по сегодняшний день является заведующей отделением эндоскопии в Республиканском Специализированном Научно Практическом Медицинском Центре Онкологии и Радиологии. Врач второй категории Ташходжаев Д.А. за время своей трудовой деятельности неоднократно проходил специализации и стажировки за рубежом. Он является автором и соавтором нескольких научных статей и тезисов, участник ряда международных и отечественных конференций, конгрессов и съездов, посвященных актуальным проблемам диагностики в онкологии. Ташходжаев Д.А. на сегодняшний день является ведущим специалистом в области диагностики и лечении онкологических больных.

Эндоскопическое отделение клиники «РСНПМЦОиР» функционирует при консультативной поликлинике и выполняет плановые и экстренные диагностические и лечебные эндоскопические исследования стационарным и амбулаторным больным.